2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:特殊損傷的包扎:醫(yī)學考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試特殊損傷的包扎相關輔導內容如下,請準備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時查看。
特殊損傷的包扎
(1)開放性顱腦損傷:用干凈的碗扣在傷口上,或者用敷料或其他的干凈布類做成大于傷口的圓環(huán),放在傷口周圍,然后包扎,以免包扎時骨折片陷入顱內,同時保護膨出的腦組織。
(2)開放性氣胸:如胸部外傷伴有氣胸,對較小的傷口采用緊密包扎,阻斷氣體從傷口進出??上扔煤穹罅匣蛩芰喜几采w,再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。對傷口較大或胸壁缺損較多,可用葫蘆形紗布填塞壓迫。先用一塊雙側凡士林紗布經(jīng)傷口填塞胸腔內,再在其中心部位填塞干紗布,外加敷料,用膠布粘貼加壓固定。
(3)肋骨骨折:胸部外傷伴有多發(fā)肋骨骨折,可用衣物、枕頭等加壓包扎傷側,以遏制胸壁浮動,必要時可將傷員側臥在傷側。單根肋骨骨折可用寬膠布固定:用膠布3~4條,每條寬7~8cm,長度為胸廓周徑的2/3,在病人最大呼氣末時固定,從健側肩胛下向前至健側鎖骨中線,上下膠布重疊2~3cm。
(4)開放性骨折并骨端外露:包扎時外露的骨折端不要還納,如自行還納還需特別注明。
(5)腹部外傷并內臟脫出:脫出的內臟不能還納,包扎時屈曲雙腿,放松腹肌,將脫出的內臟用大塊無菌紗布蓋好,再用干凈飯碗、木勺等凹形物扣上,或用紗布、布卷、毛巾等做成圓圈狀,以保護內臟,再包扎固定。
注意事項
1.迅速暴露傷口并檢查,采取急救措施。
2.有條件者應對傷口妥善處理,如清除傷口周圍油污,局部消毒等。
3.使用止血帶必須包在傷口的近心端;局部給予包布或單衣保護皮膚;在上止血帶前應抬高患肢2~3分鐘,以增加靜脈血向心回流;必須注明每一次上止血帶的時間,并每隔45~60分鐘放松止血帶一次,每次放松止血帶的時間為3~5分鐘,松開止血帶之前應用手壓迫動脈干近端;綁止血帶松緊要適宜,以出血停止、遠端摸不到脈搏搏動為好。
4.包扎材料尤其是直接覆蓋傷口的紗布應嚴格無菌,沒有無菌敷料則盡量應用相對清潔的材料,如干凈的毛巾,布類等。
5.包扎不能過緊或過松,打結或固定的部位應在肢體的外側面或前面。
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