2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：骨髓移植因素影響

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　　骨髓移植因素影響

　　1、BMT時機選擇： 第一次緩解期的BMT療效優(yōu)于第二次緩解期。Brotint等(1988)比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結果，發(fā)現(xiàn)第一次緩解期BMT后患者5年復發(fā)率為21%±11%,5年無病存活率46%±9%,第二次緩解期BMT后患者5年復發(fā)率及存活率則分別是56%及22%.IBMTR及西雅圖的資料亦有類似結果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全緩解期進行BMT.

　　2、疾病本身的性質： BMT療效與分型的關系不甚明確，似乎是AML療效優(yōu)于ALL.對于ALL患者，下列指標可以認為是高危因素：

　　(1)年齡小于2歲或大于15歲，初診時周圍血白細胞>50×109/L;

　　(2)有中樞神經系統(tǒng)白血病;

　　(3)T細胞型或有特殊細胞遺傳學改變的ALL;

　　(4)對AML患者，初診時白細胞計數(shù)>75×109/L，或為M4、M5患者，預后差。

　　3.患者的年齡及一般情況： 年齡越大，臟器功能越差，BMT后發(fā)生各種合并癥尤其是GVHD的可能性亦越大。因此對于45歲以上的患者進行異基因骨髓移植謹慎，50歲以上一般不再進行異基因骨髓移植。

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