2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容如下，請準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生及時(shí)查看。

　　排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)

　　排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，受者體內(nèi)的免疫應(yīng)答將發(fā)生一系列變化，檢測機(jī)體免疫狀態(tài)可診斷或推測排斥反應(yīng)的發(fā)生。

　　一、體液免疫水平檢測

　　相關(guān)免疫指標(biāo)包括：AB0血型、其他血型和HLA抗體，以及抗供者組織細(xì)胞抗體、血管內(nèi)皮細(xì)胞抗體、冷凝集素抗體等。測定方法可以根據(jù)相應(yīng)抗原的特性，采取各種交叉配型、補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒性試驗(yàn)等。

　　二、細(xì)胞免疫水平檢測

　　包括參與細(xì)胞免疫的有關(guān)細(xì)胞數(shù)量、功能和細(xì)胞因子水平的檢測。

　　1.外周血T細(xì)胞及其亞類的計(jì)數(shù)：測定T細(xì)胞總數(shù)、CD4+亞群、CD8+亞群及CD4+T/CD8+T比值。在急性移植排斥反應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T/CD8+T、細(xì)胞比值可升高至1.2以上，而此比值小于1.08時(shí)則懷疑有感染的可能。

　　2.4hT細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)是檢測受者致敏T細(xì)胞的一種方法。該法取外周血單個(gè)核細(xì)胞，不經(jīng)培養(yǎng)直接加入3H-TdR，置C02培養(yǎng)箱溫育4小時(shí)，是一項(xiàng)預(yù)報(bào)急性排斥反應(yīng)危象較為滿意的試驗(yàn)。

　　3.NK細(xì)胞活性測定：大量免疫抑制劑的應(yīng)用，造成受者機(jī)體NK細(xì)胞活性的抑制，但在急性排斥反應(yīng)時(shí)明顯升高。

　　4.細(xì)胞因子的測定：IL-1、IL-2、IL4、IL-6、IFN-7和slL-2R等的檢測，已作為監(jiān)測移植排斥反應(yīng)的常用項(xiàng)目。這些細(xì)胞因子的水平均可升高。應(yīng)用免疫標(biāo)記法檢測受者血清中細(xì)胞因子時(shí)只能對接受移植物前后的變化進(jìn)行對比分析，僅作參考。血清肌酐值和IL-2R若同時(shí)增高，則對急性移植排斥反應(yīng)的發(fā)生有診斷意義。骨髓移植中發(fā)生的GVHR是移植排斥反應(yīng)的特殊類型。臨床實(shí)驗(yàn)室可采用有限稀釋分析法，計(jì)數(shù)供者外周血單個(gè)核細(xì)胞中分泌IL-2的特異性T細(xì)胞比值。此比值≥1/10萬，判斷為有發(fā)生GVHR的可能;若小于此比值，則提示不發(fā)生GVHR.該法為單向MLC，但又不同于一般的MLC.供者外周血單個(gè)核細(xì)胞經(jīng)有限稀釋法稀釋成單個(gè)細(xì)胞，然后在體外兩次接受受者細(xì)胞的刺激，即供者外周血稀釋后與20Gy放射性照射的受體外周血單個(gè)核細(xì)胞混合培養(yǎng)l4小時(shí)，洗去上清液后再加入40Gy放射性照射的經(jīng)EB病毒轉(zhuǎn)化的宿主B細(xì)胞(該細(xì)胞本身并不產(chǎn)生IL-2，但對供者T細(xì)胞具有更強(qiáng)的刺激和誘生IL-2之作用)，經(jīng)24小時(shí)培養(yǎng)后，取上清液測IL-2活性。

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