2018臨床考點記憶訣竅：藥理學

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考中，現(xiàn)在正是復習的關(guān)鍵時期。為了方便更多考生朋友們，更好地開展臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試復習備考工作。醫(yī)學考試在線小編特從醫(yī)學考試在線圖書研發(fā)中心搜集整理了歷年臨床執(zhí)業(yè)(助理)考點記憶訣竅，現(xiàn)在免費提供給廣大考生朋友們。

　　★考點 1　藥物效應動力學

1.各藥物反應的特點

　　2.LD 50 / ED 50 的比值稱為治療指數(shù)，是藥物的安全性指標。 此值越大越安全。

　　3.藥物與受體

　　(1)藥物與受體的結(jié)合能力，稱為親和力，它決定藥物的作用強度。 (結(jié)合能力)

         (2)藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生最大效應的能力，稱為內(nèi)在活性。 (結(jié)合后產(chǎn)生效果的能力)

　　★考點 2　藥物代謝動力學

　　1.從胃腸道(口服)吸收進入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強，或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除，也稱首關(guān)代謝。 首關(guān)消除，主要途徑是口服，舌下和直腸給藥可以避免首關(guān)消除。

　　2.易于穿過血腦屏障分布至腦組織產(chǎn)生中樞效應的藥物———分子小、脂溶性大、低血漿蛋白結(jié)合率。 治療腦病可以選用極性低的脂溶性藥物。 血腦屏障對于脂溶性低、分子量大的藥物起到阻擋保護作用。 但胎盤屏障形同虛設(shè)。 母體用藥基本均能透過胎盤屏障，所以臨床孕婦用藥，應該特別注意。

　　3.靜脈用藥，生物利用度為 100%，口服用藥生物利用度可能<100%。

　　4.一級消除動力學———等比，零級消除動力學———等量。

　　5.每隔一個 t 1/ 2 給藥一次，則體內(nèi)血藥濃度可逐漸累積，經(jīng)過 5 個 t 1/ 2 后，達到穩(wěn)態(tài)。

　　★考點 3　各種代表藥物

　　1.N 樣作用:骨骼肌收縮。

　　2.M 樣作用:心臟抑制、血管擴張、腺體分泌、平滑肌收縮、瞳孔縮小。

　　3.毛果蕓香堿:縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣(看近不看遠———近視)?阿托品:擴瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹(看遠不看近———遠視)?中毒互救:毛果蕓香堿可以解救阿托品中毒，阿托品可以解救毛果蕓香堿中毒。

　　4.急性有機磷酸酯類中毒的治療:阿托品+解磷定(黃金搭檔)。 有機磷酸酯類中毒的解救———用堿性溶液洗胃或沖洗皮膚，但敵百蟲遇堿性溶液會變成敵敵畏，毒性更強，故不用堿性溶液。

          5. 記憶口訣

　　6.青霉素是治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎、A 組和 B 組溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱等的首選藥。

　　7.β 受體阻斷藥

　　8.酚妥拉明的臨床應用:抗休克，外周血管痙攣性疾病，腎上腺嗜鉻細胞瘤的診斷和治療，急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭，治療去甲腎上腺素外漏，治療腎上腺素所致的高血壓，突然停用可樂定(中樞降壓藥)后出現(xiàn)的高血壓危象。

　　9.局麻藥類型

　　10.地西泮是目前用作癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

    11.治療癲癇的藥物

　　12.中樞性尿崩癥首選彌凝，非中樞性尿崩癥首選卡馬西平、氯磺丙脲、氫氯噻嗪。

　　13.氯丙嗪小劑量可抑制催吐化學感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞，對多種藥物(如洋地黃、嗎啡、四環(huán)素等)和疾病(如尿毒癥、惡性腫瘤)引起的嘔吐具有顯著鎮(zhèn)吐作用，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐(暈動病)。

　　14.各精神疾病的首選藥物

　　精神分裂癥———氯丙嗪，抑郁癥———丙咪嗪(米帕明)，躁狂癥———碳酸鋰。

　  15.哌替啶的禁忌證與嗎啡相同，禁用于分娩止痛、哺乳婦女止痛、支氣管哮喘及肺源性心臟病患者，顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者、肝功能嚴重減退患者及新生兒和嬰幼兒禁用。

    16. 阿司匹林的臨床應用

17. 鈣離子拮抗劑

　　18.強心苷正性肌力作用:增加心肌收縮力。 與心肌細胞膜上的強心苷受體 Na +-K+ -ATP 酶結(jié)合并抑制其活性，胞內(nèi) Na + 量增多，進而通過 Na +-Ca2+雙向交換機制使心肌細胞內(nèi) Ca2+增加。

　　19.地高辛的主要藥理作用是:強心、減慢心率、抑制房室傳導、利尿———一正二負三利尿。

　　20.鈣拮抗藥:變異型心絞痛———最佳適應證，穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死也有效。

　　21.他汀類藥物能抑制肝臟合成膽固醇的限速酶 HMG-CoA 還原酶活性。 臨床應用:原發(fā)性高膽固醇血癥。他汀類藥物偶有橫紋肌溶解癥。

　　22.貝特類藥物能明顯降低患者血漿 TG、VLDL、IDL 含量，而使 HDL 升高。 對高甘油三酯為主的高酯血癥患者，效果明顯。

    23. 利尿劑的類型

　　25.奧美拉唑(洛賽克):抑制 H +-K+ -ATP 酶，是抑制胃酸藥中最強、最有效的。 奧美拉唑有抗幽門螺桿菌作用。 是反流性食管炎、胃潰瘍的首選藥物。

    26. 糖皮質(zhì)激素記憶口訣:激素復雜但易記，密碼 54321，一進一退五誘發(fā)，四種給法要熟悉。

　　27.氟康唑:治療艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥。

　　醫(yī)學考試在線小編每天會更新五個記憶知識點，想要快速記憶臨床知識點，有節(jié)奏地進行臨床復習備考的廣大考生朋友們，記得每天都要查看臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格備考頻道更新的相關(guān)消息哈!或者及時關(guān)注下方的醫(yī)學考試在線獲得最新消息!

　　19年來，我們只做醫(yī)考培訓，我們不是招生最多的，但我們是合格率最高的!醫(yī)考熱線電話：400-6286615

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364325401
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364980703
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：370731865
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃關(guān)注博傲教育微信公眾號            金題App免費下載,注冊時填寫邀請碼1460[海量試題][歷年真題]等著你！