臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)

　　2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始了，為幫助大家復(fù)習(xí)鞏固重要知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)”資料供大家學(xué)習(xí)。

　　脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)：

　　(1)神經(jīng)根癥狀神經(jīng)根性疼痛或局限性運(yùn)動(dòng)障礙，具有定位價(jià)值。早期病變刺激引起的根性痛，沿受損的后根分布的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可表現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段“束帶感”。隨病變可由一側(cè)、間歇性進(jìn)展為雙側(cè)、持續(xù)性;前根受壓可出現(xiàn)支配肌群束顫、肌無力和萎縮。

　　(2)感覺障礙

　?、偌顾枨鹉X束受損出現(xiàn)受損平面以下對側(cè)軀體痛溫覺減退或消失;后索受壓出現(xiàn)受損平面以下同側(cè)深感覺缺失;橫貫性損害上述兩束均受損，表現(xiàn)為受損節(jié)段平面以下一切感覺均喪失;

　?、诟杏X傳導(dǎo)纖維在脊髓內(nèi)存在一定的排列順利，使髓內(nèi)與髓外病變感覺障礙水平及循序不同。髓外壓迫的感覺障礙是由下肢向上發(fā)展;而髓內(nèi)壓迫的感覺障礙是自病變節(jié)段向下發(fā)展，鞍區(qū)感覺保留至最后才受累，稱為馬鞍回避;

　?、奂鼓ご碳ぐY狀表現(xiàn)為與病灶對應(yīng)的椎體叩痛、壓痛和活動(dòng)受限，多由硬脊膜外病變引起。因此，感覺障礙對判斷髓內(nèi)外病變及脊髓壓迫平面有重要參考價(jià)值。

　　(3)運(yùn)動(dòng)障礙急性脊髓損害早期表現(xiàn)為脊髓休克，2～4周后表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。慢性脊髓損傷，當(dāng)單側(cè)錐體束受壓時(shí)，引起病變以下同側(cè)肢體痙攣性癱瘓;雙側(cè)錐體束受壓，則引起雙側(cè)肢體痙攣性癱瘓。初期為伸直性痙攣癱，后期為屈曲性痙攣癱。

　　(4)反射異常脊髓休克時(shí)各種反射均不能引出。受壓節(jié)段因后根、前根或前角受損出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的腱反射減弱或消失，錐體束受損則損害水平以下同側(cè)腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性、腹壁反射及提睪反射消失。

　　(5)括約肌功能障礙髓內(nèi)病變早期出現(xiàn)括約肌功能障礙，圓錐以上病變雙側(cè)錐體束受累，早期出現(xiàn)尿潴留和便秘，晚期為反射性膀胱，而馬尾及圓錐病變則出現(xiàn)尿、便失禁。

　　(6)自主神經(jīng)癥狀自主神經(jīng)低級中樞位于脊髓側(cè)角，病變節(jié)段以出現(xiàn)泌汗障礙、皮膚劃痕試驗(yàn)異常、皮膚營養(yǎng)障礙、直立性低血壓等表現(xiàn)為特征，若病變波及脊髓C8-T1節(jié)段則出現(xiàn)Horner征。

　　以上就是“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)”的重要內(nèi)容，希望對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生備考有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識點(diǎn)或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：622494854
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：132893729
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：617669025
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃直接加QQ學(xué)習(xí)群                掃描立即做題  [海量試題][歷年真題]等你練！