給藥方案制定和調整的基本原則及方法

　　給藥方案制定和調整的基本原則及方法是2020年藥學職稱考試會涉及的重要內容，為了幫助大家了解，博傲教育為大家整理如下：

　　(一)制定藥物治療方案的原則——使患者獲得適度、有效、經濟、規(guī)范的藥物治療。需考慮以下方面：

　　1.為藥物治療創(chuàng)造條件，改善環(huán)境、改善生活方式。

　　2.確定治療目的，選擇合適藥物“消除疾病、去除誘因、預防發(fā)病、控制癥狀、治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效”。

　　3.選擇合適的用藥時機，強調早治療。

　　4.選擇合適的劑型和給藥方案。

　　5.選擇合理配伍用藥。

　　6.確定合適的療程。

　　7.藥物與非藥物療法的結合。

　　(二)制定給藥方案的方法

　　1.制定給藥方案的一般策略

　　(1)獲取患者的個體數(shù)據(jù)(體重、煙酒嗜好、肝腎疾病史等);

　　(2)按群體參數(shù)計算初始劑量方案，并用此方案進行治療;

　　(3)患者評估：個體藥效學(療效、不良反應)和藥動學(血藥濃度);

　　(4)必要時，按個體數(shù)據(jù)重新計算劑量方案。

　　2.根據(jù)半衰期制定給藥方案

　　(1)半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　　(2)半衰期在30分鐘～8小時：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物可每1～3個半衰期給藥1次。

　　(3)半衰期在8～24小時：每個半衰期給藥1次，如果需要立即達到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　　(4)半衰期大于24小時：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。

　　3.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定治療方案

　　通過調整給藥劑量或給藥間隔時間，達到所需平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度。此方案通常是選平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔時間而調整劑量。

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　　式中，K為消除速率常數(shù)，Vd為表觀分布容積，Cl為清除率，F(xiàn)為生物利用度，D為給藥劑量，τ給藥間隔時間。

　　制定給藥方案時，還要考慮有效血藥濃度范圍，如果有效血藥濃度范圍窄，且半衰期短，為了減少血藥濃度的波動，可增加給藥次數(shù)。

　　關于藥學職稱考試的相關要點，以上內容作了部分整理，考生一定要掌握這些知識點，當真正應對考試時才更有把握。