主管護(hù)師高頻考點(diǎn)：慢性腎衰竭病人的護(hù)理

      一、概述

      各種慢性腎實(shí)質(zhì)疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局，我國以慢性腎小球腎炎（最常見）、糖尿病腎病、高血壓腎病等多見。

      二、特點(diǎn)

      腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留→全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

      三、治療原則

      1.原則：治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵

      2.飲食：優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)＋高熱量＋多種維生素＋低磷高鉀＋限鹽。液體入量＝前1天出液量＋隱性失水500ml，尿量＞1000/d，不限水

      四、對癥治療

      1.高血壓：利尿，ACEI

      2.并發(fā)癥：控制感染避免腎毒性藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；貧血；腎性骨病（骨化三醇療效甚佳）

      3.透析：排泄各種毒物，減輕癥狀，維持生命

      4.腎移植：保守治療無效時

      五、護(hù)理措施

      六、健康教育

      1.嚴(yán)格蛋白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制。

      2.適當(dāng)活動增強(qiáng)抵抗力，避免勞累和重體力活動。

      3.定期復(fù)查腎功能，血清電解質(zhì)等。

      4.遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性較大的藥物。

      5.注意衛(wèi)生，觀察有無尿路刺激征，避免感染。

      6.注意保暖，避免受涼，以免引起上呼吸道感染。

      7.慢性腎衰病人盡量使用前臂、肘部等大靜脈，透析者保護(hù)好動、靜脈瘺管，腹膜透析者保護(hù)好透析管道。